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带娃体检测骨密度真的有必要吗?这项儿科检查

时间:带娃体检测骨密度真的有必要吗?这项儿科检查

  明明早已被多次报道的儿童骨密度测试与微量元素检测,时至今日还是有不少医院或体检中心,将其当做“创收项目”,列入儿童常规体检项目中:

  骨密度全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标。而在体检项目中,通常被用于判断人体是否缺钙。

  如果不是体重过轻、营养不良、长期服用某些激素类药物、抗惊厥药物等,或者患有某些特定疾病(如:神经性厌食、风湿性关节炎、抑郁症等),一般不需要检测骨密度。

  通常建议65岁以上女性和70岁以上男性接受骨密度检查,防止骨质疏松症的发生。

  目前在大城市最流行的骨密度检测方法,是双能X线吸收测定法(DEXA),也就是说,以小剂量的X射线穿透身体,随后用计算机进行数据处理,得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量(大部分检测仪器选择穿透脚踝或者手掌等较为方便的部位)。

  因其精确度高,辐射量小,检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30,不存在放射源衰变的问题,所以,这种检测方式在我国普及迅速。

  因为其利用超声波来检测骨密度,原理与B超机类似,有无辐射、操作简便、安全无害的优势。一般只需用检查探头检测孩子的手臂或小腿,安全无创,家长对其接受度较好,常在一些儿童常规体检中被列为必检项目。

  此外,还有单光子吸收测定法(SPA)和定量CT(QCT)等检测骨密度的方式。

  孩子正处于生长发育高峰,身体各方面变化极大,且每个孩子的骨密度值是有差异的,国际上没有儿童骨密度测量的标准数值。对于婴儿来说,如果骨密度检测达到成人的正常值,反而证明其钙的吸收力下降。

  孩子骨密度本来就较成人疏松,所以一般检测骨密度后,都能查出孩子骨密度偏低,因此给宝宝进行骨密度检查的意义并不大。

  正处于生长旺盛阶段的宝宝,骨密度偏低意味着快速生长过程,是好现象,并不能作为需要补钙的依据,补钙过多非但不能吸收,反而还会增加肾脏等器官的负担。

  3~6个月的宝宝:用手指轻压其枕骨或顶骨,犹如乒乓球有弹性感(颅骨软化);

  8~9个月的宝宝:头颅呈方形(方颅),前囟门也偏大,至18个月前囟门尚不能闭合;

  1岁左右的宝宝:胸部可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠,称为肋串珠;并可出现胸廓畸形如胸骨前突呈“鸡胸”和肋缘的外翻。由于四肢和背部肌肉的无力,孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子,且容易摔跤;

  1-2岁的宝宝:走路时可能出现两下肢向内或向外弯曲的畸形,即“O”型腿或“X”型腿;

  3岁以上的孩子:孩子在3岁以后可能没有上述表现,仅有腿部疼痛的表现或仅留下骨骼改变的后遗症。 此外,出牙也可能会延迟。

  很多时候宝宝 “缺钙”不是由于钙摄入不足,而是生长较为迅速,对营养的需求较高,或者可能缺乏维生素D。

  因为母乳中的钙磷比例适宜,有利于钙的吸收;婴儿配方奶粉中的含钙量也不低,但乳类含维生素D量甚少。

  母乳喂养的宝宝如果缺少户外活动,或者日照时间不足、不及时补充鱼肝油,或添加辅食后未能及时添加蛋黄、动物肝脏等富含维生素D的辅食,就非常容易有缺钙的表现。

  因此,我们建议,要防止宝宝缺钙,可以增加宝宝的户外活动,保证一定的日照时间。注意紫外线不能穿过玻璃窗,大城市中的高大建筑、大气污染如烟雾、尘埃,都会阻碍、遮挡紫外线。

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